※この記事は個人の体験談です。医療的判断は必ず担当医にご相談ください。
こんにちは、風香りんです。
前回は、不妊治療における採卵周期の体験談をお話ししました。今回は、その続きとなる体外受精の後半戦、「移植周期」についてです。
採卵のような激しい痛みはありませんが、薬の管理や費用など、また別の苦労がありました。これからステップアップを考えている方の参考になるよう、この記事では、採卵で凍結した胚を子宮に戻す「凍結胚移植」(移植周期)について、通院スケジュール・薬・費用、移植後の過ごし方を4回の移植経験からまとめます。
この記事は前後編で構成される体外受精体験記の後編です。前編の採卵周期はこちらのリンクからどうぞ。麻酔有り無し両方を経験した私だからできる痛みの解説もありますし、もちろん当時かかった費用についても記載しています。
先進医療についてはこども家庭庁も支援しています。詳しくはこちらのページをご参照ください。
採卵周期後の「休憩周期」
私の場合は、採卵周期と移植周期を別々に行いました。これは、採卵のために卵巣に大きな負担をかけていたため、次の移植までに1周期「お休み」を挟んだ方が良いと医師に判断されたからです。
実際、採卵後には卵巣が腫れている状態が続いていました。この状態で移植を行っても成功する確率は下がってしまうため、無理せず休むことが大切だと言われました。
しかし、ただ休むだけでなく、生理不順の私は、次の移植をスムーズに進めるためにピルを服用して生理周期をコントロールしました。薬を飲むのは面倒でしたが、次のステップに進むための準備期間だと前向きに捉えていました。
凍結胚移植の流れ(私の場合)：ホルモンコントロール周期の薬と通院
激痛の採卵を乗り越え、休憩周期を経て、いよいよ移植周期のスタートです。
採卵周期の7〜9回(通常の通院4〜5回と注射だけの通院3〜4回)に比べて、通院回数は5〜6回とかなり少なく感じました。
凍結胚移植の通院スケジュール：生理開始直後から判定日まで
1回目の通院で、ホルモンチェックの採血を行い、今周期の治療計画を立てます。この時に、「自然周期」にするか、「ホルモンコントロール周期（HRC）」にするかを医師と相談して決めました。
自然周期: 生理周期が安定している人向け
HRC: 私のように生理不順な人向け。4種類の薬を使い、ホルモンを徹底的に管理します。
HRCは、飲み薬、貼り薬、膣座薬など、多くの種類の薬を決められた時間に服用しなければなりません。特に貼り薬は48時間貼りっぱなしで、かゆみを感じることもありました。
移植までの前半がジュリナ錠、移植以降の後半がデュファストン錠と膣座薬(ワンクリノン)でした。全期間を通して、エストラーナテープ(1回4枚、2日に1回交換)も使いました。
卵胞の育ち具合を確認し、移植日を決定します。薬でホルモンをコントロールしているため、排卵のタイミングに合わせて正確に移植日を設定することができます。
採卵から5～6日間育てて凍結しておいた胚盤胞を解凍し、子宮内に戻します。処置は人工授精と似ていて、ほとんど痛みはありませんでした。モニターでカテーテルを通って子宮に着地する胚盤胞の様子を見ることができ、とても神秘的な体験でした。
移植(d19ごろ)から9日後のd28に、採血(血液検査)で妊娠判定を行いました。フライング(市販の検査薬での確認)はしませんでした。血液検査のほうが、尿検査よりも少ないhCGでも検出でき、過度な期待や落胆を避けたかったからです。
私の胚のグレードと、移植に使った順番
1回目の移植は、1回目の採卵で唯一胚盤胞まで育った胚(4AB)を戻しました。2回目と3回目は4BAの2個を1個ずつ、4回目は4BBの1個を戻しました。
2回目の採卵で凍結できた胚盤胞5個は、グレードが4BAが2個、4BBが3個で、残りの4BB2個は凍結のままになりました。この凍結胚を破棄する決断が悲しく、大変でした。これは別の記事をご用意する予定です。
移植後の症状と過ごし方
移植後の症状は、特にありませんでした。
医師から行動の制限はありませんでしたが、なんとなく激しい運動は自分で避けていました。
費用について
移植周期にかかる費用は、自然周期かHRCかによって大きく変わります。私は生理不順だったため、4回ともHRCで移植しました。
- 1回目: 約5万円
- 2回目: 約6万円（ヒアルロン酸培養液を使用）
- 3回目: 約6万円（ヒアルロン酸培養液を使用）
- 4回目: 約9万円（ヒアルロン酸培養液＋SEET法を使用）
体外受精は、失敗するたびに費用のかかる先進医療のオプションを追加していくため、負担額が上がっていきます。しかし、自治体によっては「先進医療助成金」が出る場合もあるので、忘れずに申請しましょう。
アシステッドハッチングは保険適用？費用と私の結果
移植4回のうち、2〜4回目ではアシステッドハッチング(胚を包む膜に処置をして、着床を助けるとされる技術)を追加しました。当時、私のクリニックでは、これまで妊娠に至らなかった場合に限って保険診療で追加でき、費用は1回約3,000円でした(移植日・周期19日目の請求)。厚生労働省の資料でも、胚移植術への加算として1,000点(3割負担で約3,000円)とされています。
結果は、2回目が化学流産、3回目が稽留流産、4回目が妊娠不成立で、出産には至りませんでした。私の場合は、追加しても結果にはつながりませんでしたが、これはあくまで私個人の結果です。
保険で追加できる技術と、先進医療の違い
ここまでの費用を整理して感じたのは、保険診療で追加できる技術と、先進医療のように自費になる技術は、位置づけが違うということです。
先進医療は、まだ保険診療として認められていない技術について、保険診療との併用を認めて、将来の保険導入に向けた評価を行う制度とされています(厚生労働省)。「自費だから特別に良い」とも、「保険で認められていないから意味がない」とも決めつけず、どんな条件で保険になっているのか、自費の技術にどんな根拠があるのかを、しっかり医師に確認して選びたいと思うようになりました。
まとめ
体外受精の移植周期は、採卵周期に比べて身体的な負担は少ないですが、薬の管理や費用の面で大変な部分もあります。しかし、移植の瞬間は、痛みも苦労も忘れてしまうほど感動的なものでした。
治療の末に自然妊娠という結果になったため、何とも言えない気持ちにはなりましたが、治療を経験したからこそ、新しい命の尊さをより深く感じることができました。
この体験が、今まさに不妊治療を頑張っている誰かの力になれば嬉しいです。
不妊治療全体のロードマップをご覧になる方はこちらの記事をご覧ください。
※本記事に記載している通院回数・費用・経過などは、全て筆者個人のケースです。症状や治療方針には個人差がありますので、疑問や不安がある場合は必ず担当医や専門機関にご相談ください。
